Wie werde ich Mitglied in der Fouqué-Gesellschaft?


Wenn wir Ihre Neugier geweckt haben oder Sie Mitglied der Fouqué-Gesellschaft Berlin-Brandenburg e.V. werden wollen (jährlich DM 60,-/ermäßigt DM 30,-) oder auch an einer Mitarbeit interessiert sind, wenden Sie sich bitte direkt an unsere untenstehende Geschäftsadresse.

Beitrittserklärung
Ja, ich möchte Mitglied werden in der Fouqué-Gesellschaft Berlin-Brandenburg e.V.

Name

Vorname

Geburtsdatum

Beruf (freiwillige Angabe)

Straße, Hausnummer

PLZ, Wohnort

Telefonnummer

Faxnummer

e-mail

URL

Meinen Mitgliedsbeitrag von jährlich EUR 30,- / ermäßigt EUR 15,-

bitte ich im Lastschriftverfahren von meinem Konto abzubuchen

Kreditinstitut

Bankleitzahl

Konto-Nr.

überweise ich selbständig auf das Konto der Fouqué-Gesellschaft Berlin-Brandenburg e.V. bei der Dresdner Bank, BLZ 120 800 00, Konto-Nr. 40 388 798 00.



Ort, Datum

Unterschrift


Wir bitten Sie, Ihre Beitrittserklärung an folgende Adresse zu schicken:


Fouqué-Gesellschaft Berlin-Brandenburg e.V.
Dr. Ulrich Schuch
M1, 6
D-68161 Mannheim
Pf 120843

D-68059 Mannheim

schuch@fouque-gesellschaft.de



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